中等度以上に進行した慢性腎臓病（CKD）患者では、LDL-コレステロールに加え、一定期間での中性脂肪（TG）の上昇が、動脈硬化を促す可能性が報告された。自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓内科の平井啓之氏らが、CKD患者の頸動脈最大IMTの推移を後方視的に解析した結果、明らかになった。研究の詳細は、「Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity : Targets and Therapy」に10月12日掲載された。動脈硬化進行レベルの指標として、頸動脈の血管内膜中膜肥厚（IMT）計測の有用性が確立している。一方、CKD患者の多くが動脈硬化を併発しているが、動脈硬化進行に未知のリスク因子の関与も考えられる。そこで平井氏らは、CKD患者の頸動脈最大IMT（内膜中膜が最も厚くなった部分の厚み。max-IMT）の変化を継続的に観察し、CKD患者の動脈硬化進展因子を検討した。.研究の対象は、同医療センターの外来CKD患者のうち、20歳以上で推算糸球体濾過量（eGFR）60mL/分/1.73cm2未満（CKDステージG3以上）で、頸動脈IMTを1年以上の間隔で2回施行した患者。なお、透析患者は除外した。.対象となった130人は、平均年齢67.6±11.0歳、男性が91人（70％）で、ベースライン時のeGFRは31.3±12.6mL/分/1.73m2。CKDステージはG3aが18％、G3bが32％、G4が40％、G5が10％。併発疾患は、糖尿病38％、脂質異常症84％、高血圧95％であり、また既往歴として冠動脈疾患が13％、虚血性脳卒中が14％、末梢動脈疾患が11％に見られた。max-IMTの平均は2.2±1.0mmだった。.平均観察期間2.9±1.6年で、この間のmax-IMTの年次変化は0.06±0.22mm/年だった。単変量解析では、HDL-コレステロールの年次変化（β＝－0.209）、TGの年次変化（β＝0.173）、および、ベースライン時のeGFR（β＝0.182）とmax-IMT（β＝－0.201）が、観察期間中のmax-IMTの変化と関連していた。多変量解析の結果、max-IMTの変化と関連する因子として、ベースライン時のLDL-コレステロール（β＝0.173）と、TGの年次変化（β＝0.175）の2項目が抽出された。.LDL-コレステロールは、非CKD患者における動脈硬化のリスク因子として既に周知されているが、本研究により、中等度以上に進行したCKD患者においてもLDL-コレステロールがリスク因子であることが明確になった。さらに、ある一定期間にTGが上昇することも、動脈硬化の進展を加速させる可能性が示された。.著者らは本研究を、「中等度以上に進行したCKD患者における頸動脈max-IMTの変化に関連する因子を縦断的に解析した、初めての研究」と位置付けている。後方視的研究であること、解析対象者数が十分でなく女性が少ないことなど、解釈上の留意点はあるが、結論として「LDL-コレステロールの値とTGの上昇幅は、中等度以上のCKD患者における頸動脈max-IMTの進行速度と関連している」と述べている。（HealthDay News 2020年12月14日）.Abstract/Full Texthttps://www.dovepress.com/factors-associated-with-the-change-in-carotid-maximum-intima-media-thi-peer-reviewed-fulltext-article-DMSO.Copyright © 2020 HealthDay. All rights reserved.
中等度以上に進行した慢性腎臓病（CKD）患者では、LDL-コレステロールに加え、一定期間での中性脂肪（TG）の上昇が、動脈硬化を促す可能性が報告された。自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓内科の平井啓之氏らが、CKD患者の頸動脈最大IMTの推移を後方視的に解析した結果、明らかになった。研究の詳細は、「Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity : Targets and Therapy」に10月12日掲載された。動脈硬化進行レベルの指標として、頸動脈の血管内膜中膜肥厚（IMT）計測の有用性が確立している。一方、CKD患者の多くが動脈硬化を併発しているが、動脈硬化進行に未知のリスク因子の関与も考えられる。そこで平井氏らは、CKD患者の頸動脈最大IMT（内膜中膜が最も厚くなった部分の厚み。max-IMT）の変化を継続的に観察し、CKD患者の動脈硬化進展因子を検討した。.研究の対象は、同医療センターの外来CKD患者のうち、20歳以上で推算糸球体濾過量（eGFR）60mL/分/1.73cm2未満（CKDステージG3以上）で、頸動脈IMTを1年以上の間隔で2回施行した患者。なお、透析患者は除外した。.対象となった130人は、平均年齢67.6±11.0歳、男性が91人（70％）で、ベースライン時のeGFRは31.3±12.6mL/分/1.73m2。CKDステージはG3aが18％、G3bが32％、G4が40％、G5が10％。併発疾患は、糖尿病38％、脂質異常症84％、高血圧95％であり、また既往歴として冠動脈疾患が13％、虚血性脳卒中が14％、末梢動脈疾患が11％に見られた。max-IMTの平均は2.2±1.0mmだった。.平均観察期間2.9±1.6年で、この間のmax-IMTの年次変化は0.06±0.22mm/年だった。単変量解析では、HDL-コレステロールの年次変化（β＝－0.209）、TGの年次変化（β＝0.173）、および、ベースライン時のeGFR（β＝0.182）とmax-IMT（β＝－0.201）が、観察期間中のmax-IMTの変化と関連していた。多変量解析の結果、max-IMTの変化と関連する因子として、ベースライン時のLDL-コレステロール（β＝0.173）と、TGの年次変化（β＝0.175）の2項目が抽出された。.LDL-コレステロールは、非CKD患者における動脈硬化のリスク因子として既に周知されているが、本研究により、中等度以上に進行したCKD患者においてもLDL-コレステロールがリスク因子であることが明確になった。さらに、ある一定期間にTGが上昇することも、動脈硬化の進展を加速させる可能性が示された。.著者らは本研究を、「中等度以上に進行したCKD患者における頸動脈max-IMTの変化に関連する因子を縦断的に解析した、初めての研究」と位置付けている。後方視的研究であること、解析対象者数が十分でなく女性が少ないことなど、解釈上の留意点はあるが、結論として「LDL-コレステロールの値とTGの上昇幅は、中等度以上のCKD患者における頸動脈max-IMTの進行速度と関連している」と述べている。（HealthDay News 2020年12月14日）.Abstract/Full Texthttps://www.dovepress.com/factors-associated-with-the-change-in-carotid-maximum-intima-media-thi-peer-reviewed-fulltext-article-DMSO.Copyright © 2020 HealthDay. All rights reserved.
