経頭蓋直流電気刺激（tDCS）は片頭痛の症状を安全に緩和できることが、「CNS Neuroscience and Therapeutics」に4月19日掲載されたレビューで明らかになった。非侵襲的脳刺激療法の1つであるtDCSは、頭皮から電気刺激（陽極/陰極刺激）を脳の特定の領域へ送り、大脳皮質を活性化あるいは抑制することで、片頭痛患者の症状を改善させる可能性が示唆されている。しかし、電気刺激を与える脳の領域や刺激の強さ・時間は臨床試験ごとにさまざまである。四川大学（中国）のPeiwei Hong氏らは、片頭痛に対するtDCSの有効性と安全性を検討するため、2021年12月2日までにPubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Scienceに掲載された11件（対象患者425例）のランダム化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。tDCSの内訳は一次運動野（M1）領域への陽極刺激（115例）/陰極刺激（59例）、一次感覚野（S1）領域への陰極刺激（15例）、視覚野（VC）領域への陽極刺激（11例）/陰極刺激（44例）、背外側前頭前野（DLPFC）領域への陽極刺激（3例）と偽刺激（対照群：178例）であった。主要評価項目は1カ月当たりの片頭痛日数、副次評価項目は頭痛強度と有害事象の発生率とし、tDCS治療後から12カ月までを評価期間とした。対照群とtDCS治療群（tDCS群）の治療効果は加重平均差（WMD）で示した。研究間の異質性はI2検定で評価した。まず、tDCS治療が片頭痛日数を減少させるかについて、5件のRCTで検討した。その結果、対照群と比較して、tDCS群では治療後1カ月以内に片頭痛日数がWMDで2.96日〔95％信頼区間（CI）0.23～5.69、I2＝非適用、P＝0.03〕、1～3カ月以内では1.94日（同1.57～2.30、I2＝0％、P＜0.00001）有意に減少することが分かった。サブグループ解析では、治療後1カ月以内、1～3カ月以内、3カ月以降での片頭痛日数の減少と、M1領域への陽極刺激（P＝0.03）、VC領域への陽極刺激（P＜0.00001）/陰極刺激（P＝0.006）、VC領域への陽極刺激（P＜0.00001）がそれぞれ有意に相関していた。次に、tDCS治療が片頭痛の強度を低下させるかについて、7件のRCTで検討した。その結果、対照群と比較して、tDCS群では治療後1カ月以内に頭痛強度がWMDで2.45（95％CI 1.41～3.49、I2＝95％、P＜0.00001）、1～3カ月以内では0.82（同0.22～1.42、I2＝70％、P＝0.007）、3カ月以降では3.04（同0.08～6.01、I2＝95%、P＝0.04）有意に低下することが分かった。サブグループ解析では、治療後1カ月以内、1～3カ月以内、3カ月以降での頭痛強度の低下と、M1領域への陽極刺激（P＝0.008）/陰極刺激（P＜0.00001）およびS1領域（P＜0.00001）とVC領域（P＝0.007）への陰極刺激、M1領域への陽極刺激（P＜0.00001）とVC領域への陰極刺激（P＝0.04）、M1領域への陽極刺激（P＝0.007）/陰極刺激（P＜0.00001）とS1領域への陰極刺激（P＜0.00001）がそれぞれ有意に相関していた。有害事象の発生率については、対照群とtDCS群で有意な差は見られなかった。著者らは、「tDCSによるM1領域とVC領域の活性化や抑制は、片頭痛の症状緩和につながる可能性がある。tDCSは片頭痛の予防に効果的であり、安全な治療法である」と述べている。（HealthDay News 2022年4月29日）https://consumer.healthday.com/review-transcranial-direct-current-stimulation-safe-for-migraine-2657229321.html.Abstract/Full Text.Copyright © 2022 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
経頭蓋直流電気刺激（tDCS）は片頭痛の症状を安全に緩和できることが、「CNS Neuroscience and Therapeutics」に4月19日掲載されたレビューで明らかになった。非侵襲的脳刺激療法の1つであるtDCSは、頭皮から電気刺激（陽極/陰極刺激）を脳の特定の領域へ送り、大脳皮質を活性化あるいは抑制することで、片頭痛患者の症状を改善させる可能性が示唆されている。しかし、電気刺激を与える脳の領域や刺激の強さ・時間は臨床試験ごとにさまざまである。四川大学（中国）のPeiwei Hong氏らは、片頭痛に対するtDCSの有効性と安全性を検討するため、2021年12月2日までにPubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Scienceに掲載された11件（対象患者425例）のランダム化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。tDCSの内訳は一次運動野（M1）領域への陽極刺激（115例）/陰極刺激（59例）、一次感覚野（S1）領域への陰極刺激（15例）、視覚野（VC）領域への陽極刺激（11例）/陰極刺激（44例）、背外側前頭前野（DLPFC）領域への陽極刺激（3例）と偽刺激（対照群：178例）であった。主要評価項目は1カ月当たりの片頭痛日数、副次評価項目は頭痛強度と有害事象の発生率とし、tDCS治療後から12カ月までを評価期間とした。対照群とtDCS治療群（tDCS群）の治療効果は加重平均差（WMD）で示した。研究間の異質性はI2検定で評価した。まず、tDCS治療が片頭痛日数を減少させるかについて、5件のRCTで検討した。その結果、対照群と比較して、tDCS群では治療後1カ月以内に片頭痛日数がWMDで2.96日〔95％信頼区間（CI）0.23～5.69、I2＝非適用、P＝0.03〕、1～3カ月以内では1.94日（同1.57～2.30、I2＝0％、P＜0.00001）有意に減少することが分かった。サブグループ解析では、治療後1カ月以内、1～3カ月以内、3カ月以降での片頭痛日数の減少と、M1領域への陽極刺激（P＝0.03）、VC領域への陽極刺激（P＜0.00001）/陰極刺激（P＝0.006）、VC領域への陽極刺激（P＜0.00001）がそれぞれ有意に相関していた。次に、tDCS治療が片頭痛の強度を低下させるかについて、7件のRCTで検討した。その結果、対照群と比較して、tDCS群では治療後1カ月以内に頭痛強度がWMDで2.45（95％CI 1.41～3.49、I2＝95％、P＜0.00001）、1～3カ月以内では0.82（同0.22～1.42、I2＝70％、P＝0.007）、3カ月以降では3.04（同0.08～6.01、I2＝95%、P＝0.04）有意に低下することが分かった。サブグループ解析では、治療後1カ月以内、1～3カ月以内、3カ月以降での頭痛強度の低下と、M1領域への陽極刺激（P＝0.008）/陰極刺激（P＜0.00001）およびS1領域（P＜0.00001）とVC領域（P＝0.007）への陰極刺激、M1領域への陽極刺激（P＜0.00001）とVC領域への陰極刺激（P＝0.04）、M1領域への陽極刺激（P＝0.007）/陰極刺激（P＜0.00001）とS1領域への陰極刺激（P＜0.00001）がそれぞれ有意に相関していた。有害事象の発生率については、対照群とtDCS群で有意な差は見られなかった。著者らは、「tDCSによるM1領域とVC領域の活性化や抑制は、片頭痛の症状緩和につながる可能性がある。tDCSは片頭痛の予防に効果的であり、安全な治療法である」と述べている。（HealthDay News 2022年4月29日）https://consumer.healthday.com/review-transcranial-direct-current-stimulation-safe-for-migraine-2657229321.html.Abstract/Full Text.Copyright © 2022 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
