妊産婦虚血性脳卒中が、その後の心血管イベントリスクに関連している実態が報告された。ただし死亡リスクの有意差は、産後1年で消失するという。 妊産婦虚血性脳卒中（妊産婦IS）は妊娠に関連したまれなイベントであり、長期予後への影響は不明な点が多い。ヘルシンキ大学（フィンランド）のAnna Richardt氏らは、同国の医療記録を用いた全国規模の後ろ向きコホート研究によりこの点を検討。結果の詳細が「Neurology」に1月21日掲載された。 1987～2016年に記録されていた妊産婦IS患者は97人だった。各症例に、年齢、出産年、出産回数、居住地域をマッチングさせた、ISを発症していない妊産婦を1対3の割合で割り付け、産後の死亡、心血管疾患およびうつ病の発症リスク、機能的転帰、就業状況などを比較した。 中央値17.4年の追跡期間における死亡は、妊産婦IS群8人（8.3％）、対照群5人（1.8％）であり、前者に多かった（調整オッズ比〔aOR〕4.96〔95％信頼区間1.58～15.60〕）。ただし、初回IS発症後1年以降の死亡に限ると、同順に3人（3.3％）、5人（1.9％）であり、有意差がなかった（aOR1.75〔同0.41～7.48〕）。 主要心血管イベント（MACE〔心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中〕）の発生率（追跡期間中央値11.6年）は、妊産婦IS群6.7％、対照群0％であり、前者のMACEリスクが有意に高かった（P＜0.001）。虚血性心疾患、心房細動、うっ血性心不全などの心疾患（8.9対1.1％、aOR8.57〔2.22～33.08〕）やうつ病（18.9対5.7％、aOR3.92〔1.86～8.24〕）も、妊産婦IS群に多く認められた。なお、妊産婦IS群では脳卒中の再発が5件（TIAを含めると7件）記録されており、そのうち3件は後の妊娠時に発生していた。 機能的転帰については、妊産婦IS群の83.4％が発症3カ月時点で良好（mRSスコア0～2）であり、日常生活は自立していた。中央値5.3年の追跡終了時点には、86.8％が良好な機能的転帰を示した。また、死亡例を除いた解析では、発症3カ月時点で88.0％、追跡終了時点で92.1％が、mRSスコア0～2であった。 就業状況については、中央値11.6年の追跡終了時点において、妊産婦IS群は対照群より就業率が低く（65.9対77.8％、aOR0.55〔0.32～0.94〕）、年金受給者の割合が高かった（18.2対4.8％、aOR4.55〔2.03～10.17〕）。 Richardt氏は、「追跡終了時点で、妊産婦IS群の3人に1人以上が就業していなかった。この研究結果は、虚血性脳卒中を発症した妊産婦の長期的予後を改善するために、適切な二次予防とモニタリング、そしてリハビリテーションの必要性を浮き彫りにしている」と総括している。（HealthDay News 2026年1月23日） https://www.healthday.com/healthpro-news/stroke/risk-for-subsequent-cardiovascular-events-higher-after-maternal-ischemic-stroke Abstract/Full Texthttps://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000214619 Copyright © 2026 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
