Jenna Cottrellさんは、米ニューヨーク州ロチェスターのテレビ局で働く若いスポーツレポーターだ。彼女はまた、進行ホジキンリンパ腫のサバイバーでもある。彼女が初めて進行したホジキンリンパ腫と診断されたのは2017年、25歳のときだった。当時の標準治療だった化学療法を12回受けたCottrellさんは、「2017年以降、寛解状態にある」とロチェスター大学医療センターでのインタビューで語った。しかし、「化学療法の影響は、精神的にも感情的にも大きく、乗り越えるのが大変だった」と言う。 だからこそ、Cottrellさんは「The New England Journal of Medicine（NEJM）」10月16日号に掲載された新たな臨床試験の結果を熱狂的に受け止めている。この試験では、AVD療法（ドキソルビシン〔アドリアマイシン〕、ビンブラスチン、ダカルバジンを組み合わせた治療法）にニボルマブを加える「N-AVD療法」が、AVDにブレンツキシマブ ベドチンを加える従来の治療プロトコル（BV-AVD療法）と比べて、進行期の古典的ホジキンリンパ腫患者の進行または死亡の割合を半減させたことが示された。また、N-AVD療法は、BV-AVD療法と比べて副作用が少ないことも報告された。 Cottrellさんは、「N-AVD療法がこれほど効果的で、身体への負担も少ないという結果は本当に心強く、未来の患者に対してとてもポジティブな気持ちになる。この研究について知り、感謝の気持ちでいっぱいになっている」と話す。 ホジキンリンパ腫は、免疫システムの白血球（Bリンパ球）が、がん化して増殖する血液がんの一種である。米国がん協会（ACS）によると、ホジキンリンパ腫の新規診断数は年間約8,600件で、2024年には約910人がこの疾患によって死亡すると予測されている。 論文の責任著者で、ロチェスター大学のジェームズ・P・ウィルモットがん研究所のJonathan Friedberg氏は、「ホジキンリンパ腫の患者は若い人に多く、診断年齢の中央値は30歳前後と推定されている。つまり、患者の半数が30歳以下ということだ」と説明している。 今回の臨床試験が行われる前は、ステージ3または4のホジキンリンパ腫の標準治療はBV-AVD療法だった。しかし、2023年半ばにBV-AVD療法と新たなN-AVD療法を比較した臨床試験の早期解析で、N-AVD療法を受けた患者でポジティブな結果が示された。その結果は、事前に規定されていた治療による有効性の基準をその段階ですでに達成するほどポジティブなものだった。 この早期の解析で示された有望な成績が、今回の2年以上の追跡データの解析で改めて確認された。今回の第3相臨床試験では、ステージ3または4の進行期の古典的ホジキンリンパ腫と新規診断された思春期と成人の男女970人を、N-AVD療法を受ける群（487人）とBV-AVD療法を受ける群（483人）のいずれかにランダムに割り付け、予後を比較した。 その結果、中央値2.1年間の追跡期間中にリンパ腫が進行することなく生存していた患者の割合（無増悪生存率）は、BV-AVD療法群で83％だったのに対してN-AVD療法群では92％だった（病態進行または死亡のハザード比0.45、95％信頼区間0.30〜0.65）。全生存率は、BV-AVD療法群で98％、N-AVD療法群で99％であった（死亡のハザード比0.39、95％信頼区間0.15〜1.03）。また、治療を早期に中止した患者の割合は、BV-AVD療法群での12％に対してN-AVD療法群では7.6％と低かった。副作用は全般的にN-AVD療法群で少なく、特に60歳以上の高齢患者で少ないことが示された。 Friedberg氏は、「ホジキンリンパ腫に対する治療の進歩は、がん研究における最大のサクセスストーリーだ。1960年代、ホジキンリンパ腫は全ての患者にとって死の宣告に等しいものであった。しかし現在は、大多数の患者で治癒する疾患となっている」とロチェスター大学のインタビューで語っている。しかし、患者の中には、極めて悪性度が高い腫瘍を抱える患者や進行してから診断される患者も存在する。Friedberg氏は、「依然として治癒に至らない患者は約20～25％の割合でいる。こうした患者は、かなり毒性の強い治療を受ける必要が出てくる」と指摘した上で、N-AVD療法は副作用を和らげるという点では、治療を正しい方向に導く第一歩となるものだと話している。（HealthDay News 2024年10月16日） https://www.healthday.com/health-news/cancer/new-combo-drug-therapy-halves-death-risk-from-advanced-hodgkin-lymphoma Copyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
