全身性エリテマトーデス（SLE）患者は、薬の継続的な服用により心血管疾患リスクを低減できるかもしれない。新たな研究で、SLEの標準治療薬であるヒドロキシクロロキン（HCQ）の血中濃度が極めて低く、長期的な服薬アドヒアランスも不良なSLE患者では、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスクが高いことが示された。米イェール大学医学部リウマチ科准教授でイェール・ループス臨床研究プログラム部長のShivani Garg氏らによるこの研究結果は、8月3日付で「Arthritis Care & Research」に掲載された。Garg氏は、「この研究は、患者の長期的なHCQ服薬遵守の改善と、目標とするHCQ血中濃度の達成の両方に的を絞った介入の必要性を浮き彫りにしている。患者にとって、生涯にわたってHCQを毎日服用すると決意することは難しい場合がある。HCQ血中濃度と、それが心臓の健康やSLE再燃リスクにどのような影響を及ぼすかについて明確なデータを患者に提示することで、薬や治療について、患者がより十分な情報に基づいて判断できるよう支援できる」と述べている。SLEでは、体の免疫系が自らの組織を攻撃するために炎症が生じ、その影響が、関節、皮膚、血球のほか、腎臓、脳、心臓、肺などの臓器にも及び得る。そのためSLE患者では、一般集団と比べてASCVDリスクがはるかに高いと研究グループは説明している。例えば、SLEの若年女性では、SLEのない女性に比べて心筋梗塞を起こす可能性が最大50倍高いという。HCQはSLE管理の中心となる治療薬であり、再燃を減らし、時間の経過とともに疾患が体に及ぼすダメージを軽減することが知られている。Garg氏は、「われわれは常にHCQをSLE治療の基本となる薬剤と考えてきたが、HCQの血中濃度をわれわれの研究グループなどが定義した治療域内に維持することが、心筋梗塞や脳卒中のリスク低下に実際に有効であることを示す明確なデータはなかった」と述べている。今回の研究では、ベースライン調査と1年後の追跡調査を受けたSLEの成人患者248人（ベースライン時の平均年齢47±17歳、女性90％）を対象に、HCQ血中濃度およびHCQの長期的な服用パターンとASCVDリスクとの関連を検討した。PDC（治療日数カバー比率）法を用いて患者の長期的な服薬アドヒアランスを推定するとともに、HCQ血中濃度を最近の薬剤曝露の指標として評価した。また、米国心臓協会（AHA）のPREVENT計算式を用いて、ベースライン時と1年後のそれぞれの時点で今後10年間のASCVDリスクを算出した。その結果、ベースライン時にHCQ血中濃度が非常に低く（200 ng/mL未満）、長期的な服薬アドヒアランスが不良だった（PDCが80％未満）患者での10年間のASCVDリスクは平均6.6％であった。また、多変量解析では、この群の推定リスクは、HCQ血中濃度が治療域以上で（750 ng/mL以上）、服薬アドヒアランスも良好だった（PDC 80％以上）患者と比べて2.18パーセントポイント有意に高かった。1年後にHCQ血中濃度と長期的な服薬状況がより低いカテゴリーへ移行した患者、または非常に低いHCQ血中濃度と不良な長期的服薬アドヒアランスが継続していた患者では、その時点からの10年間のASCVD推定リスクが平均5.7％であった。Garg氏は、本研究で対象とした患者の平均年齢が47歳と比較的若かったことを考えると、たとえわずかであってもリスクの上昇は非常に重要だと指摘する。このリスクは、患者の心血管系の健康に長期的な影響を及ぼす可能性がある。同氏は、「これは、心筋梗塞や脳卒中を予防するためにHCQの使用法と投与量を最適化するという、医療従事者と患者が実行可能な次のステップを示すものだ。今回の結果は、画一的に標準用量で投与を行うのではなく、診療の場でHCQ血中濃度をモニタリングすべきもう一つの明確な理由となる」と述べている。（HealthDay News 2026年9月21日） https://www.healthday.com/health-news/bone-and-joint/lupus-patients-can-lower-their-heart-disease-risk-by-sticking-to-one-common-treatment-study-says Copyright © 2026 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock （参考情報）Abstract/Full Texthttps://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.80128 Press Releasehttps://medicine.yale.edu/news-article/lupus-treatment-lowers-heart-risk/
