がんと診断された人（がんサバイバー）は、そうでない人と比較して脳卒中を発症するリスクが高いことが報告されている。今回、大阪大学の大規模研究で、がんサバイバーにおける脳梗塞の発症率とそのリスク因子が明らかになった。年齢以外に血圧や血液の数値といった身近な健康指標が関わっているという。研究は大阪大学医学部4回生の寺田博昭氏、中村賢志氏、同大学大学院医学系研究科神経内科学講座の権泰史氏らによるもので、詳細は9月7日付けで「THROMBOSIS RESEARCH」に掲載された。 がんサバイバーは脳卒中のリスクが高く、治療中断や予後不良につながることが報告されている。一般人口と比べ脳卒中関連死亡は約2倍で、臨床上の大きな課題となっている。既存研究では、がんサバイバーにおけるがん診断後1年以内の脳梗塞累積発症率は0.9～4％程度と報告され、著者らが行った日本の大規模研究でも同様の傾向が示された。脳梗塞発症リスクは男性や進行がん、心房細動、高血圧などで高く、脳転移も一因となる可能性がある。がんサバイバーの予後改善に伴い動脈血栓塞栓症への関心が高まっており、さらなる疫学的データの蓄積が求められている。こうした背景を踏まえ、著者らはがんサバイバーにおける脳梗塞の発症率を調査し、この集団におけるリスク因子を特定することを目的とした、後ろ向きの単施設観察研究を実施した。 解析対象は、2007年1月1日～2020年12月31日までの間に大阪大学医学部附属病院の院内がん登録に登録されたすべてのがん患者とした。主要評価項目はがん診断後の脳梗塞発症とした。患者は、がん診断時点から1年間追跡され、死亡を競合リスクとして脳梗塞の累積発生率を評価した。リスク因子はFine and Grayの競合リスクモデルを用いて解析し、サブディストリビューションハザード比（SHR）とその95％信頼区間（CI）を算出した。年齢、性別、既往歴、がんの病期に加え、がん患者の血栓症リスク評価に用いられるKhoranaスコアの構成要素（がん種、白血球数、血小板数）も潜在的な交絡因子として考慮した。 最終的な解析対象は3万5,862人（年齢中央値 65歳、男性 50.3％）となった。最も多かったがん種は乳がん（10.3％）であり、ついで子宮がん（9.6％）、大腸がん（8.2％）などであった。追跡期間中、188人の患者が脳卒中を発症した。そのうち最も多かったのは脳梗塞で143人（76.1％）が発症し、次いで脳内出血が38例（20.2％）、くも膜下出血が7例（3.7％）であった。がん診断後1年間の脳梗塞累積発生率は0.42％であった。 次にFine and Grayの競合リスクモデルを用いて脳梗塞発症のリスク因子を分析した。多変量解析では、脳梗塞発症の独立したリスク因子として、高齢（調整後SHR 1.01、95％CI 1.00～1.03）、高血圧（1.59、95％CI 1.10～2.30）、脂質異常症（1.60、95％CI 1.09～2.36）、心房細動（2.42、95％CI 1.54～3.81）、進行がん（1.74、95％CI 1.12～2.70）が同定された。さらに、がん診断時の白血球数（≥11,000/μL：2.36、95％CI 1.35～4.14）および血小板数（≥350,000/μL：2.24、95％CI 1.05～4.79）の上昇も独立した予測因子であった。 本研究について著者らは、「今回の結果は、高齢、⾼血圧、脂質異常症、心房細動、進行がん、ならびに白血球数および血小板数の上昇が、がんサバイバーにおける脳梗塞の潜在的なリスク因子である可能性を示唆している。今後の研究では、増加するこの集団において高リスク者を特定し、脳梗塞発症を予測するツールの開発を目指すべきである」と述べている。（HealthDay News 2025年10月20日） Abstract/Full Texthttps://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848(25)00205-1/fulltext Copyright © 2025 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
