潰瘍性大腸炎（UC）の病状を把握する上で、便意切迫感（BU）が重要な手掛かりとなるかもしれない。今回、UC患者の便意切迫感は、排便回数や血便などの症状に比べて、腸管の炎症の程度と強く関連していることが示された。国内のUC患者62人を対象とした研究で明らかになったもので、便意切迫感が疾患活動性の評価に役立つ可能性が示唆された。研究は、鳥取大学医学部統合内科医学講座消化器・腎臓内科学分野の荻原諒平氏、磯本一氏らによるもので、詳細は9月22日付の「Internal Medicine」に掲載された。UCに伴うBUは、患者の生活の質（QOL）を大きく損なう症状の一つであり、近年、その臨床的重要性が注目されている。BUは疾患活動性との関連が指摘されているものの、排便回数や血便などの他の症状と比べて、どの程度強く関連するかは十分に明らかになっていない。また、UCの疾患活動性を評価する際に広く用いられるMayoスコアなどには、BUが評価項目として含まれていない。そこで今回、研究グループは、BUと各種疾患活動性指標との関連を他の症状と比較し、疾患活動性の指標としてのBUの臨床的意義を検討した。本研究では、2023年9月から2025年6月に鳥取大学医学部附属病院で大腸内視鏡検査を受けたUC患者を対象に、後ろ向き観察研究を実施した。患者の背景や治療状況、血液検査結果に加え、内視鏡検査の前後30日以内に記録された排便回数、血便、医師による全般評価、BUの情報を電子カルテから収集した。BUはSimple Clinical Colitis Activity Index（SCCAI）の評価項目に基づき、「なし」「急な便意」「直ちに排便する必要がある」「便失禁」の4段階（0～3点）で評価し、1点以上をBUありと定義した。その上で、BUを含む各評価項目のスコアと疾患活動性指標との相関を検討した。また、BUの有無やスコア別に、臨床的疾患活動性（Mayoスコア、partial Mayoスコア）、血液検査指標、内視鏡的活動性（MES、UCEIS）、組織学的活動性（Matts分類）を比較した。研究期間中に大腸内視鏡検査を受けたUC患者184人のうち、症状スコアが得られた62人（年齢中央値47.5歳）を解析対象とした。このうち、18人（29.0％）にBUが認められた。各評価項目と疾患活動性指標との相関を解析した結果、BUスコアは内視鏡的活動性を示すMES（相関係数ρ＝0.754）、UCEIS（ρ＝0.707）、組織学的活動性を示すMatts分類（ρ＝0.740）と強い正の相関を示し、排便回数や血便などの他の評価項目よりも相関が強かった。また、BUのある患者では、ない患者に比べてMayoスコア、partial Mayoスコア、MES、UCEIS、Matts分類がいずれも有意に高かった（全てP＜0.001）。BUスコアが高くなるにつれて、これらの指標も段階的に高くなる傾向が認められた（全てP＜0.001）。血液検査では、BUのある患者で、炎症の程度を反映する血液マーカーであるロイシンリッチα2グリコプロテイン（LRG）の値と白血球数が有意に高く、ヘモグロビン値とアルブミン値が有意に低かった。著者らは、BUが排便回数や血便などの症状よりも、腸管の炎症の程度と密接に関連している可能性があると指摘している。BUは粘膜の炎症だけでなく、直腸の知覚過敏や機能異常によっても生じるため、軽度の炎症でも現れる可能性があるという。BUは内視鏡的・組織学的な疾患活動性を推測する非侵襲的な指標となり、従来の症状評価を補完できる可能性があるとしている。一方、単施設での少数例を対象とした後ろ向き研究であることなどを限界に挙げ、疾患活動性のモニタリングにおけるBUの有用性を検証するため、大規模な前向き研究が必要だとしている。（HealthDay News 2026年11月9日） Abstract/Full Texthttps://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/advpub/0/advpub_6811-25/_article Copyright © 2026 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
