クローン病に対するトップダウン治療（インフリキシマブと免疫調整薬の併用療法）は、従来の促進ステップアップ治療よりも、転帰が相当程度改善するという研究結果が、「The Lancet Gastroenterology & Hepatology」に2月22日掲載された。 英ケンブリッジ大学のNurulamin M. Noor氏らは、クローン病治療の指針となる推定予後予測バイオマーカーの使用を評価した。この解析では対象患者を、トップダウン療法（189人；インフリキシマブと免疫調節薬の併用による早期の免疫抑制療法）または促進ステップアップ療法（190人；従来型の治療）のいずれかの治療戦略にランダムに割り付けた。 解析の結果、バイオマーカーと治療の相互作用効果は認められなかった（絶対差1％ポイント、95％信頼区間－15～15）。トップダウン群では、ステロイド不使用および手術を行わない持続的寛解率が、促進ステップアップ群よりも有意に高かった（79％対15％）。トップダウン群では、促進ステップアップ群より、疾患再燃を含む有害事象および重篤な有害事象も少なく（有害事象：168件対315件、重篤な有害事象：15件対42件）、腹部手術を必要とする合併症も少なかった（1件対10件）。重篤な感染に有意差はなかった（3件対8件）。 著者らは、「トップダウン治療は、活動性クローン病と新たに診断された患者の、標準治療として考慮されるべきである」と述べている。 なお複数人の著者が、製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2024年3月5日）https://www.healthday.com/healthpro-news/digestive-system/top-down-treatment-superior-for-crohn-diseaseCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
