侵襲的冠動脈造影（ICA）の適応となった安定胸痛の患者において、冠動脈石灰化（CAC）スコアの低値は主要有害心血管イベント（MACE）のリスクの低さと関連するという研究結果が、「Radiology」3月号に掲載された。シャリテ・ベルリン医科大学（ドイツ）のFederico Biavati氏らは、ICAの適応となった安定胸痛患者における画像診断戦略を検討したDISCHARGE試験のデータを用いて、サブグループ解析を実施した。元の試験では安定胸痛患者をICA群とCT群にランダムに割り付けており、今回の解析では、そのうちCT群に割り付けられた患者1,749人（平均年齢60歳、女性992人）を対象に、CACスコアによるMACEの予測能を検討した。対象者は、非造影CT検査で測定されたCACスコアにより、CAC低スコア群（スコア0）、中スコア群（1～399）、高スコア群（400以上）に分類された。エンドポイントは追跡期間中央値3.5年間におけるMACE（心筋梗塞、脳卒中、心血管死の複合）の発生であった。Cox比例ハザード回帰を用いて、CACスコア群間でMACEリスクを比較した。解析の結果、CT血管造影における閉塞性冠動脈疾患（50％以上の冠動脈狭窄）の有病率は、CAC低スコア群では4.1％（95％信頼区間2.8～5.8）だったのに対し、高スコア群では76.1％（同70.3～81.2）へと上昇した。また、最初の管理中における血行再建術〔経皮的冠動脈インターベンション（PCI）、冠動脈バイパス術（CABG）〕の施行率も、低スコア群の1.7％〔1,7％（同0.9～2.9）、0％〕に対し、高スコア群では46.2％〔33.9％（同28.0～40.1）、12.4％（同8.5～17.1）〕と上昇した。MACEの累積発生率は、CAC低スコア群では0.5％、中スコア群では1.9％であり、高スコア群の6.8％と比較して低かった。年齢や性別、併存疾患、家族歴などを調整した多変量解析の結果、高スコア群と比較したときのハザード比（95％信頼区間）は、低リスク群で0.08（0.02～0.30）、中リスク群で0.27（0.13～0.59）であった。MACEとCACスコアとの関連性に、有意な性差は見られなかった。著者らは、「CACスコアが0であれば、追跡期間中のMACEリスクは極めて低いことが示された。スコアの上昇は閉塞性冠動脈疾患、血行再建術、MACEのリスク上昇に関連していた」と述べている。なお、複数人の著者が、製薬業界、医療機器業界、出版業界との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2024年3月14日）https://www.healthday.com/healthpro-news/cardiovascular-diseases/cac-score-predicts-mace-in-patients-with-stable-chest-painCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
