心不全（HF）関連の死亡率は、1999年から2012年にかけて減少したが、2012年から2021年には上昇に転じ、完全に元の水準に戻ったとの研究報告が、「JAMA Cardiology」に4月24日掲載された。アインシャムス大学（エジプト）のAhmed Sayed氏らは、米疾病対策センターのWide-Ranging Online Data for Epidemiological Research（CDC WONDER）のデータを分析。HF関連死亡率について、人口10万人当たりの年齢調整死亡率（AAMR）とその年変化率（APC)を算出し、経時的な変化を調べた。また、年齢、性別、人種・民族、都市化度、国勢調査地域で層別化したサブグループ間で、こうしたAAMRとAPCの変化を比較した。死亡率の推定にあたっては、モンテカルロシミュレーションを用いて100 万回の反復処理を行い、多変量t分布からのパラメータ推定値サンプリングにより95％信頼区間（CI）を算出した。その結果、HF関連死亡率は、1999～2005年にはAPC－1.62％（95％CI－2.15〜－1.09％）、2005～2009年には－3.29％（同－4.84〜－1.71％）で減少し、2009～2012年には－0.95％（同－4.11～2.32％）で横ばいとなった。しかしその後、HF関連死亡率は2012～2019年にはAPC1.82％（同1.30～2.34％）で上昇に転じ、2020～2021年には7.06％（同4.24～9.96％）とさらに急増した。2012～2021年に生じたHF関連死亡率の上昇は、それ以前の減少よりも大きいものであり、その逆転の大きさの比率（逆転率）は103.2％（95％CI 101.1～105.3％）であった。こうした逆転は全てのサブグループで認められたが、その大きさには差が見られた。特に逆転率が大きかったのは、45歳未満（906.3％）、45～64歳（384.7％）、男性（119.0％）、非ヒスパニック系黒人（166.5％）、地方に住む人（92.3％）であった。著者らは「HFを呈しやすい素因（虚血性心疾患など）を持つ患者の生存期間が長くなるほど、HFの有病率が上昇し、それによって観察されるHF死亡率は上昇する可能性がある」と述べている。なお、複数の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2024年4月26日）https://www.healthday.com/healthpro-news/cardiovascular-diseases/gains-in-heart-failure-mortality-have-been-erasedCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
