在胎週数35〜42週で生まれた活気のない（nonvigorous）新生児に対し行われる、臍帯の早期結紮（early cord clamping；ECC、60秒までに結紮）と臍帯ミルキング（umbilical cord milking；UCM、20秒で4回ミルキング）とについて長期予後を比較したところ、有意差はなかったことが、「JAMA Network Open」に7月1日発表された論文で明らかにされた。米Sharp Mary Birch Hospital for Women & NewbornsのAnup C. Katheria氏らは、米国、カナダ、およびポーランドの10カ所の医療センターで2019年1月5日から2021年6月1日の間に実施されたクラスターランダム化比較試験（RCT）のデータの二次解析を行い、生後2歳過ぎまでの長期予後を検討した。このRCTでは、在胎週数35〜42週で生まれた活気のない（生後15秒で筋緊張低下/皮膚色チアノーゼ/無呼吸；先天性の大奇形・染色体異常などを除く）新生児1,730人を対象に、UCMにより新生児集中治療室（NICU）入室リスクが低下するのかがECCとの比較で検討された。追跡調査は2023年9月26日まで行われた。本研究では、最初の研究で生存退院し、長期追跡に同意した1,206人のうち、「2歳時のASQ-3（Ages and Stages Questionnaires, 3rd Edition）スコアが判明しているか2歳前に死亡した」971人を対象とした（UCM502人、ECC469人）。このうち「2歳時のM-CHAT-R/F（Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised/Follow-Up）スコアが判明しているか2歳前に死亡した」者は927人いた（UCM486人、ECC441人）。主要評価項目は、生後22〜26カ月時のASQ-3のスコアと、M-CHAT-R/Fでリスクが中〜高と判定された割合とした。ASQ-3はそれぞれ6つの質問から成る5つのサブドメイン（意思疎通、粗大運動、微細運動、問題解決、個人-社会）で構成されている。各サブドメインは最高60点でスコアが計算され（総スコアは最高300点）、高スコアほど発達マイルストーンの達成度が高い。M-CHAT-R/Fは0〜20点で評価され、0〜2点は「低」、3〜7点は「中」、8〜20点は「高」リスクと判定される。ECC群とUCM群の間で、母体および新生児の特性（人種、年齢、学歴、併存疾患など）に大差はなかった。ASQ-3総スコアの中央値（四分位範囲）はUCM群で255点（225〜280）点、ECC群で255（230〜280）点であり（P＝0.87）、一般化線形混合モデルによる解析でも、両群間に有意差を認めなかった（最小二乗平均差−0.49、95％信頼区間〔CI〕−6.36〜5.37）。ASQ-3の5つのサブドメインについても、その中央値は全て同じで、有意差はなかった。M-CHAT-R/Fスコアが中〜高リスクである対象者の割合も、UCM群で9％（45/486人）点、ECC群で8％（37/441人）であり（P＝0.86）、有意差を認めなかった（オッズ比1.08、95％CI 0.45〜2.59）。著者らは、「最初の分析でUCMが胎盤輸血を増加させることが判明し、短期的には大いに有益であることが分かっていた。今回の分析で、安全で簡便、かつ費用もかからないUCMを、ECCよりも好ましい手段として実施すべき根拠がさらに強くなった」と述べている。（HealthDay News 2024年7月9日）https://www.healthday.com/healthpro-news/child-health/long-term-outcomes-similar-for-cord-clamping-umbilical-cord-milkingCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
在胎週数35〜42週で生まれた活気のない（nonvigorous）新生児に対し行われる、臍帯の早期結紮（early cord clamping；ECC、60秒までに結紮）と臍帯ミルキング（umbilical cord milking；UCM、20秒で4回ミルキング）とについて長期予後を比較したところ、有意差はなかったことが、「JAMA Network Open」に7月1日発表された論文で明らかにされた。米Sharp Mary Birch Hospital for Women & NewbornsのAnup C. Katheria氏らは、米国、カナダ、およびポーランドの10カ所の医療センターで2019年1月5日から2021年6月1日の間に実施されたクラスターランダム化比較試験（RCT）のデータの二次解析を行い、生後2歳過ぎまでの長期予後を検討した。このRCTでは、在胎週数35〜42週で生まれた活気のない（生後15秒で筋緊張低下/皮膚色チアノーゼ/無呼吸；先天性の大奇形・染色体異常などを除く）新生児1,730人を対象に、UCMにより新生児集中治療室（NICU）入室リスクが低下するのかがECCとの比較で検討された。追跡調査は2023年9月26日まで行われた。本研究では、最初の研究で生存退院し、長期追跡に同意した1,206人のうち、「2歳時のASQ-3（Ages and Stages Questionnaires, 3rd Edition）スコアが判明しているか2歳前に死亡した」971人を対象とした（UCM502人、ECC469人）。このうち「2歳時のM-CHAT-R/F（Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised/Follow-Up）スコアが判明しているか2歳前に死亡した」者は927人いた（UCM486人、ECC441人）。主要評価項目は、生後22〜26カ月時のASQ-3のスコアと、M-CHAT-R/Fでリスクが中〜高と判定された割合とした。ASQ-3はそれぞれ6つの質問から成る5つのサブドメイン（意思疎通、粗大運動、微細運動、問題解決、個人-社会）で構成されている。各サブドメインは最高60点でスコアが計算され（総スコアは最高300点）、高スコアほど発達マイルストーンの達成度が高い。M-CHAT-R/Fは0〜20点で評価され、0〜2点は「低」、3〜7点は「中」、8〜20点は「高」リスクと判定される。ECC群とUCM群の間で、母体および新生児の特性（人種、年齢、学歴、併存疾患など）に大差はなかった。ASQ-3総スコアの中央値（四分位範囲）はUCM群で255点（225〜280）点、ECC群で255（230〜280）点であり（P＝0.87）、一般化線形混合モデルによる解析でも、両群間に有意差を認めなかった（最小二乗平均差−0.49、95％信頼区間〔CI〕−6.36〜5.37）。ASQ-3の5つのサブドメインについても、その中央値は全て同じで、有意差はなかった。M-CHAT-R/Fスコアが中〜高リスクである対象者の割合も、UCM群で9％（45/486人）点、ECC群で8％（37/441人）であり（P＝0.86）、有意差を認めなかった（オッズ比1.08、95％CI 0.45〜2.59）。著者らは、「最初の分析でUCMが胎盤輸血を増加させることが判明し、短期的には大いに有益であることが分かっていた。今回の分析で、安全で簡便、かつ費用もかからないUCMを、ECCよりも好ましい手段として実施すべき根拠がさらに強くなった」と述べている。（HealthDay News 2024年7月9日）https://www.healthday.com/healthpro-news/child-health/long-term-outcomes-similar-for-cord-clamping-umbilical-cord-milkingCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
