2型糖尿病患者が低炭水化物食（LCD）を長期間継続した場合、血清脂質の管理という点において有効性を期待できることが、システマティックレビューとメタ解析によって明らかになった。ただし、HbA1cについては対照群と有意差が認められないという。京都府立医科大学の市川貴博氏らの研究によるもので、結果の詳細は「Journal of Diabetes Investigation」に7月24日掲載された。
炭水化物は血糖コントロールに影響を与える主要な栄養素として認識されており、その摂取量を抑えるLCDが、食事療法の一つの方法として行われている。短期間のLCDがHbA1cの低下に有効であることが複数の研究で示されているが、LCDの定義や介入期間によって有効性が異なる可能性があり、特に12カ月を超える長期LCDのエビデンスは不足している。
この研究では、PubMed、Embase、Cochrane Databaseに2023年6月までに収載された論文を対象として、成人2型糖尿病患者に対し12カ月を超える長期LCD介入を行ったランダム化比較試験を検索。ヒットした1,484報から重複削除後の1,080報を、論文タイトルと要約に基づきスクリーニングして36報に絞り込み、全文精査を経て最終的に6件の研究報告を抽出してメタ解析を施行した。
各研究の参加者は52～115人の範囲で合計524人だった。比較対照群は、3件では低脂肪食が設定されており、そのほかの3件の研究は、米国糖尿病協会（ADA）が推奨する標準的なカロリー制限食、従来から行われている糖尿病食、および高炭水化物・タンパク制限食を設定し介入を行っていた。
メタ解析の結果、長期LCDは、HbA1c（標準化平均差〔SMD〕－0.11〔95％信頼区間－0.33～0.11〕）に有意な影響を及ぼしていなかった。また、体重（SMD0.06〔－0.20～0.31〕）、収縮期血圧（SMD－0.15〔－0.44～0.13〕）、拡張期血圧（SMD－0.18〔－0.41～0.05〕）、LDL-C（SMD0.03〔－0.15～0.21〕）に対する影響も、対照群と有意差が認められなかった。
その一方、長期LCDはHDL-Cの上昇（SMD0.22〔0.04～0.41〕）、トリグリセライドの低下（SMD－0.19〔－0.37～－0.02〕）と関連しており、脂質異常症に対して有効な可能性が示された。著者らは、「長期LCDは、2型糖尿病に伴う脂質異常症の管理において、重要なアプローチとなる可能性がある。ただし、今回の研究では、長期LCDはHbA1cの低下という点において、対照群よりも有効とは言えないことが示された」と述べている。
なお、複数の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を開示している。（HealthDay News 2024年8月2日）
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