関節リウマチ（RA）患者では、一般集団と比べて慢性炎症に起因する心血管疾患のリスクが1.5倍高いことが示されている。米ブリガム・アンド・ウイメンズ病院のBrittany N. Weber氏らは、心筋傷害のマーカーである高感度心筋トロポニンT（hs-cTnT）陽性のRA患者では、主要有害心血管イベント（MACE）および全死亡のリスクが高くなることを明らかにし、論文が「The Journal of Rheumatology」に6月15日掲載された。RA患者の縦断的観察コホート研究Brigham and Women's Hospital Rheumatoid Arthritis Sequential Study（BRASS）に登録された331人（平均年齢57.9歳、女性83.1％、抗CCP抗体陽性65.9％〔193/293人〕、RA罹病期間中央値12.0年）を対象とし、hs-cTnT陽性とMACEおよび全死亡のリスクとの長期的な関連を検討した。RAの疾患活動性を6カ月ごとに評価し、慢性炎症を反映する高感度CRP（hsCRP）を1年ごとに測定した。主要アウトカムはMACEとし、副次アウトカムは全死亡とした。hs-cTnT陽性とMACEおよび全死亡との関連は、ベースライン時のアテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）のリスクスコアとhsCRPで調整したCox比例ハザードモデルを用いて評価した。その結果、ベースライン時に推定したASCVDの10年間のリスク中央値は3.87％（四分位範囲〔IQR〕1.18～9.87）であった。hs-cTnT陽性率は35.3％（117人）で、その中央値は8.98mg/dL（IQR7.49～12.96）であった。10年間の追跡期間中におけるMACEイベントの発生率は4.8％（16人）、全死亡の発生率は15.1％（50人）であった。hs-cTnT陽性は将来のMACEリスクと有意に関連していた（ハザード比〔HR〕7.13、95％信頼区間〔CI〕2.29～22.10、P＜0.001）。この関連は、ベースライン時のASCVDリスクとlog hsCRPで調整しても（HR4.29、95％CI1.31～14.10、P＝0.02）、またベースライン時のASCVDリスクとDAS28（Disease activity score 28）-CRPで調整しても（HR5.79、95％CI1.49～22.40、P＝0.01）有意であった。さらに、hs-cTnT陽性は全死亡とも有意に関連していた（HR7.76、95％CI4.05～14.90、P＜0.001）。この関連は、ベースライン時のASCVDリスクとlog hsCRPで調整しても（HR4.36、95％CI2.10～9.03、P＜0.001）、またベースライン時のASCVDリスクとDAS28-CRPで調整しても（HR4.74、95％CI2.20～10.20、P＜0.001）有意であった。著者らは、「今回の結果から、hs-cTnTは、ASCVDリスクが全体的に低いと推定されるRA患者において、心血管リスクをより正しく評価することに役立つマーカーであると思われる」と述べている。なお、数名の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2024年6月27日）https://www.healthday.com/healthpro-news/hcp-rheumatology/hs-ctnt-linked-to-mace-mortality-in-rheumatoid-arthritisCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
関節リウマチ（RA）患者では、一般集団と比べて慢性炎症に起因する心血管疾患のリスクが1.5倍高いことが示されている。米ブリガム・アンド・ウイメンズ病院のBrittany N. Weber氏らは、心筋傷害のマーカーである高感度心筋トロポニンT（hs-cTnT）陽性のRA患者では、主要有害心血管イベント（MACE）および全死亡のリスクが高くなることを明らかにし、論文が「The Journal of Rheumatology」に6月15日掲載された。RA患者の縦断的観察コホート研究Brigham and Women's Hospital Rheumatoid Arthritis Sequential Study（BRASS）に登録された331人（平均年齢57.9歳、女性83.1％、抗CCP抗体陽性65.9％〔193/293人〕、RA罹病期間中央値12.0年）を対象とし、hs-cTnT陽性とMACEおよび全死亡のリスクとの長期的な関連を検討した。RAの疾患活動性を6カ月ごとに評価し、慢性炎症を反映する高感度CRP（hsCRP）を1年ごとに測定した。主要アウトカムはMACEとし、副次アウトカムは全死亡とした。hs-cTnT陽性とMACEおよび全死亡との関連は、ベースライン時のアテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）のリスクスコアとhsCRPで調整したCox比例ハザードモデルを用いて評価した。その結果、ベースライン時に推定したASCVDの10年間のリスク中央値は3.87％（四分位範囲〔IQR〕1.18～9.87）であった。hs-cTnT陽性率は35.3％（117人）で、その中央値は8.98mg/dL（IQR7.49～12.96）であった。10年間の追跡期間中におけるMACEイベントの発生率は4.8％（16人）、全死亡の発生率は15.1％（50人）であった。hs-cTnT陽性は将来のMACEリスクと有意に関連していた（ハザード比〔HR〕7.13、95％信頼区間〔CI〕2.29～22.10、P＜0.001）。この関連は、ベースライン時のASCVDリスクとlog hsCRPで調整しても（HR4.29、95％CI1.31～14.10、P＝0.02）、またベースライン時のASCVDリスクとDAS28（Disease activity score 28）-CRPで調整しても（HR5.79、95％CI1.49～22.40、P＝0.01）有意であった。さらに、hs-cTnT陽性は全死亡とも有意に関連していた（HR7.76、95％CI4.05～14.90、P＜0.001）。この関連は、ベースライン時のASCVDリスクとlog hsCRPで調整しても（HR4.36、95％CI2.10～9.03、P＜0.001）、またベースライン時のASCVDリスクとDAS28-CRPで調整しても（HR4.74、95％CI2.20～10.20、P＜0.001）有意であった。著者らは、「今回の結果から、hs-cTnTは、ASCVDリスクが全体的に低いと推定されるRA患者において、心血管リスクをより正しく評価することに役立つマーカーであると思われる」と述べている。なお、数名の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2024年6月27日）https://www.healthday.com/healthpro-news/hcp-rheumatology/hs-ctnt-linked-to-mace-mortality-in-rheumatoid-arthritisCopyright © 2024 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
