連続血糖測定（CGM）や持続皮下インスリン注入（CSII）などの医療機器、およびインスリン製剤へのアクセスが良好か否かによって、小児1型糖尿病（T1DM）患児のHbA1cが有意に異なるとする論文が、「JAMA Network Open」に8月27日掲載された。モトル大学（チェコ共和国）のAlzbeta Santova氏らが、小児・思春期T1DMのアウトカム改善のための国際的な取り組みである「SWEETイニシアチブ」のレジストリを用いた横断的な解析の結果として報告した。 この研究では2024年3～5月に、SWEETイニシアチブに参加している56カ国、121施設の小児糖尿病センターの代表者にウェブベースの質問票を送信。81施設（67％）から回答を得て、T1DMの小児4万2,349人（平均年齢14.3±4.4歳、男児52％、糖尿病罹病期間6.0±4.2年）のHbA1cデータが収集された。このデータを、CGM、CSII、血糖測定器、およびインスリン製剤へのアクセスの良否（保険償還の適用範囲や利用可能性）に基づき4群に分類した上で、患児のHbA1cを比較した。 19カ国、32施設では、前記の医療機器およびインスリン製剤の全てに保険が適用される、ユニバーサルアクセスが整備されていた。その一方で、ボリビア、ガーナ、ハイチ、インド、ネパール、パキスタンなど、医療機器およびインスリン製剤に保険が全く適用されない国が8カ国存在した。 ユニバーサルアクセスが整備されている施設群（4群の中で最もアクセスが良好な群）の患児の平均HbA1cは、7.62％（95％信頼区間7.59～7.64）から7.75％（同7.73～7.77）の範囲に分布していた。それに対して保険が適用されない、または医療機器を利用できない施設群（最もアクセスが不良の群）の患児の平均HbA1cは9.65％（9.55～9.71）から10.49％（10.40～10.58）に分布しており、有意差が認められた（P＜0.001）。 著者らは、「糖尿病治療における世界的な公平性を達成する上で最大の課題は、T1DM小児の最新医療テクノロジーへの平等なアクセスが保証されていないことだと結論付けられる」と述べている。また、「われわれの研究結果が、そのギャップを埋めるために現在進行中のSWEETイニシアチブなどの取り組みを加速させ、解決策を生み出す契機となるのではないか」と付け加えている。 なお、複数の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を開示している。また、SWEETイニシアチブのレジストリは、製薬企業も含む同イニシアチブのメンバーの資金提供により構築されている。（HealthDay News 2025年9月3日） https://www.healthday.com/healthpro-news/diabetes/access-to-modern-technologies-insulin-affects-hba1c-levels-in-pediatric-type-1-diabetes Abstract/Full Texthttps://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2838077 Editorialhttps://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2838080 Copyright © 2025 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
