生後3カ月未満の乳児における重症RSウイルス感染は、併存疾患のある児だけでなく、健康な満期産児にも少なくないとする研究結果が、「The Lancet Regional Health: Europe」に9月9日掲載された。 カロリンスカ研究所（スウェーデン）のGiulia Dallagiacoma氏らは、2001年1月1日から2022年12月31日の間にスウェーデンで生まれた全ての児（242万8,411人）を対象として登録ベースのコホート研究を実施し、0〜18歳の児におけるRSウイルス関連の重篤な疾患アウトカムのリスク因子を検討した。同国の登録データベースから、RSウイルス関連のICD-10診断、社会人口学的特徴や併存疾患に関する情報を取得した。アウトカムは、RSウイルス関連による、集中治療室（ICU）/小児集中治療室（PICU）入室、死亡、または長期入院（7日以上）とした。併存疾患は、先天性心疾患（CHD）、慢性肺疾患、新生児期の呼吸器疾患、ダウン症、脳性麻痺、食道奇形、その他致命的になり得る疾患（life-limiting conditions）とした。 対象としたのは諸条件を満たした235万4,302人で、うち1.7％（3万8,919人）がRSウイルス感染症と診断された。また、1,210人がRSウイルス関連でICUに入室し、27人が死亡した。Cox回帰分析の結果、ICU入室または死亡と有意に関連するリスク因子として、冬季（12～2月）の出生（調整ハザード比〔aHR〕2.96、95％信頼区間〔CI〕2.53〜3.46）、在胎週数に対して小さい出生体重（SGA；同3.91、3.08〜4.97）、多胎出生（同3.43、2.80〜4.21）、0〜3歳の同胞の存在（同2.92、2.57〜3.31）、4歳未満で下気道感染症による入院歴を有する同胞の存在（同2.40、1.54〜3.74）、併存疾患の存在（aHR＞4）が特定された。RSウイルス感染症の診断を受けた児のみを対象としたサブグループ解析でも、aHRはやや低くなったものの、上記因子の多くがICU入室または死亡と有意に関連していた。 RSウイルス関連で長期入院した児は3,766人であった。Cox回帰分析の結果、長期入院のリスク因子はICU入室や死亡とほぼ同じ傾向を示した。主要なリスク因子として、冬季の出生（aHR 3.13、95％CI 2.86〜3.43）、SGA（同2.22、1.87〜2.62）、多胎出生（同3.63、3.24〜4.06）、0〜3歳の同胞の存在（同2.91、2.71〜3.12）、非常な早産（28週以上32週未満；同10.85、9.14〜12.87）、極度の早産（28週未満；同19.19、15.46〜23.81）、併存疾患として重度の先天性心疾患（同7.18、5.85〜8.81）、ダウン症（同7.53、5.84〜9.72）、その他の重度併存疾患（同9.08、8.39〜9.83）などが判明した。 ところが、ICUに入室したか死亡した児で併存疾患を持っていた割合は、生後3カ月以上では高かったものの（ICU入室児：71.6％、長期入院児：55.3％）、生後0〜2カ月では低くなって（ICU入院児：40.3％、長期入院児：33.2％）健康な児の割合が多くなり、それぞれの月齢の間の差は統計学的に有意であった（どちらもP＜0.001）。 Dallagiacoma氏は、「今では、新生児に予防的治療ができるし、妊婦にワクチンを投与できるようにもなっている。本研究により、併存疾患のない健康な乳児であってもRSウイルス感染症が重症化する恐れがあることが判明したことから、全ての小児に対し注意警戒を怠るべきでない」と述べている。 なお、数人の著者がバイオ医薬品企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。（HealthDay News 2025年9月11日） https://www.healthday.com/healthpro-news/infectious-disease/infants-without-comorbidities-also-at-risk-for-severe-rsv-infection Abstract/Full Texthttps://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(25)00239-X/fulltext Copyright © 2025 HealthDay. All rights reserved.Photo Credit: Adobe Stock
